Evolucion del tratamiento del asma

Que es el asma | prevencion del asmaCuriosidades:

En la antigüedad el asma era tomada como un castigo divino, por lo que su tratamiento se basaba en pedidos místicos, oraciones, exorcismos, etc.

La medicina oriental trataba el asma con técnicas de acupuntura, y moxibustión (técnica que utiliza los mismos puntos que la acupuntura pero mediante la aplicación del el calor producido por quemar una raíz llamada moxa)

Que es el asma | prevencion del asma

Podía verse a demás en el “Tratado de terapéutica y materia médica de Armand Trousseau y H. Pidoux”

de 1857, el consejo del uso de numerosos compuestos para tratar el asma como por ejemplo: Acido cianhídrico, Arsénico, Café, electricidad, tabaco, entre otros.

En la primera edición del manual Merck de 1899, se indicaba que contra el asma el tabaco era muchas veces beneficioso y para los casos más severos, recomendaba la marihuana.

Podían encontrarse aceites con alcohol y opio para el tratamiento del asma y otras afecciones espasmódicas. Charles Dickens era uno de los adeptos a este compuesto para aliviar sus crisis asmáticas.

Que es el asma | prevencion del asmaLa historia del tratamiento broncodilatador en el asma se remonta al 1900, con el uso de un extracto de glándulas suprarrenales propuesto por Solis Cohen. A pesar de ser conocida por los chinos desde más de 5000 años atrás recién en  1924 entra en la medicina occidental la efedrina, utilizándose como broncodilatador. Desde comienzos del siglo 20 la teofilina es al broncodilatador mas usado entre los asmáticos, la misma es una metilxantina con estructura semejante a la cafeína o a la teobromina. Históricamente su empleo, en el tratamiento del asma nace como recomendación de William Withering que, en 1786 recomienda café fuerte como remedio para los síntomas asmáticos.

Poco tiempo después en 1870 el doctor Henry Hyde Slater, que era asmático, afirma también que el café fuerte es el mejor remedio disponible para el asma. En 1900, desde la década del 30, el laboratorio Boheringer comienza a sintetizar teofilina, la que es ampliamente utilizada para tratar esta patología, es interesante resaltar que aun siendo usada durante décadas por millones de personas en el tratamiento del asma, hoy se duda de su mecanismo de acción en el asma y su lugar lógico en el esquema medicamentoso, aparentemente su mecanismo molecular de acción incluiría una inhibición de ciertas fosfodiesterasas, antagonismo de la adenosina, estimularía liberación de catecolaminas, inhibición de la liberación de mediadores involucrados en la inflamación bronquial e inhibición de la liberación de calcio intracelular. La teofilina es un inhibidor no selectivo de las fosfodiesterasas (enzimas responsables de la de la degradación de nucleótidos cíclicos en la célula, lo que lleva a un aumento en la concentración de AMP y GMP cíclico). Pero, el grado de inhibición es bajo, (5-10 %) a las concentraciones terapéuticas tolerables de teofilina, lo que generó estudios para el desarrollo de inhibidores selectivos y más potentes que puedan ser empleados en el tratamiento del asma.

Que es el asma | prevencion del asma | Charles Dickens

Que es el asma | prevencion del asma | Charles Dickens

Posteriormente se desarrollaron broncodilatadores más potentes y con menor toxicidad (agonistas adrenérgicos), lo que terminó finalmente desplazando a la teofilina al puesto de fármaco de tercera línea, usado cuando el asma no puede ser controlado por otros medios, o cuando el costo del medicamento es el factor más importante. Alrededor del 1948 Ahlquist clasifica a los receptores adrenérgicos en alfa y beta, reconociendo en éstos últimos la cualidad de la broncodilatación, por lo que se comienza a buscar fármacos que actúen selectivamente sobre estos receptores, posteriormente (1967) los receptores beta se subclasifican en beta 1 (acción estimulante cardiaca) y beta 2 (broncodilatadores). Desde ese momento la búsqueda se centra en algún fármaco que estimule esos receptores. En los años 70 se reconoce en el asma su carácter inflamatorio, lo que modifica sustancialmente el tratamiento de la misma agregando la terapia antiinflamatoria, generando quizás el pilar mas importante hoy en día en el tratamiento del asma, los corticosteroides, dejando el uso de los fármacos broncodilatadores para el control de la crisis (esto último en nuestros días está cambiando con la aparición de broncodilatadores de acción prolongada). Incluso, el uso precoz de corticosteroides inhalados sería un “modificador de la evolución”. Que es el asma | prevencion del asmaCon la asociación de beta dos de acción prolongada y corticosteroides inhalados teóricamente debería conseguirse la remisión de la enfermedad, hecho que lamentablemente no se ve en la práctica, lo que llevó a la introducción del concepto de “remodelación bronquial”, llevando a redefinir la remisión, ahora ya no como a la cura de la enfermedad sino a la ausencia de síntomas. Comenzaron a surgir entonces nuevos fármacos antiinflamatorios como los inhibidores de los leucotrienos y los inhibidores de las fosfodiesterasas que agregarían dos ventajas principales: su uso por la vía oral y no poseer los efectos indeseables de los corticoides. Día a día se van generando nuevos compuestos que ayudan a los asmáticos a llevar su enfermedad con cada vez menos limitaciones y podriamos pensar que estamos cerca del momento en el que la enfermedad sea totalmente controlable aún en los casos de asma severa que son los que siguen preocupando a la comunidad médica.

En lo personal, como experiencia propia, puedo reconocer en el té un gran aliado en los momentos en que el Ventolin no está disponible para abrir un poco (aunque mas no sea) el camino al preciado aire cuando este se encuentra dificultado.

¿Y vos tenés alguna recomendación?

¿Alguna medida de tu abuela te facilita salir de esos momentos? Dejame un comentario y, quien puede negarte que seas el impulsor de nuevos estudios cientificos…

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Evolucion del tratamiento del asma by Rodrigo Cepeda is licensed under a Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported License.
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Acerca de Cepeda Rodrigo

Médico de la Universidad Nacional De Rosario
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14 respuestas a Evolucion del tratamiento del asma

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  3. Mdiestra dijo:

    En primer lugar te agradezco por este aporte tan substancioso sobre Asma. Efectivamente uno puede darse cuenta que la mayoría de medicamentos actuales de alguna manera derivaron de recetas caseras o costumbres ancestrales, pero es gracias al avance tecnológico que lo empírico se vuelve poco a poco más científico, algo que favorece plenamente el desarrollo de la medicina. Personalmente no tengo muchas recetes caseras que haya adquirido por tradición para tratar esta patología, pero como tú invoco a nuestros visitantes para que nos cuenten sus propias experiencias al respecto.

  4. Irene Arroyo dijo:

    Al que ha escrito “La Historia del Asma”=

    Solo quería agradecerte el trabajo que te tomaste, las fotos, etc..muy bonito.

    TAMBIÉN QUERÍA PREGUNTAROS A TODOS (mi alergia es más pronunciada a los microhongos, como alternaria, aspergilus, pero no hace ascos a las arizónicas, etc..)SI TENEÍS EXPERIENCIAS DIRECTAS SOBRE PURIFICADORES DE AIRE EN CASA..

    La publicidad..¡qué me va a decir!..¡que son fantásticos!.

    Gracias y saludos

  5. Muy buen puesto. Me tropecé con su blog y quería decir que he disfrutado mucho navegando por tu blog. En cualquier caso, voy a ser la suscripción a tu feed, y espero que escribir de nuevo pronto!

  6. Esteban dijo:

    Rodrigo: te felicito por el blog y este artículo, me atrapó, voy a chequearlo con frecuencia (o me asociare a los rss), muy interesante todo lo que redactaste; y si se me permite un comentario especifico, algo me dice que le tenemos que dar más observación a la vieja frase oriental (esa de las peliculas) “mente domina cuerpo”, porque debe haber mucho más jugo para sacar de esa naranja.

    Un abrazo y hasta pronto
    qué es el asma y prevención del asma

  7. Luis dijo:

    Muy interesante el articulo no tenia ni idea de todo eso y queria decirles de un broncodilatador natural se trata de nada mas y nada menos q lacebolla si algo tan simple es mas efectivo de lo que se cree lo digo por experiencia

  8. hola soy pablo soy Medico Pediatra dijo:

    a mi me parece que el mejor tratamiento actual para el asma de componente alergico en los niños es la desensibilizacion por via sublingual.En nuestro medio (Quito- Ecuador) la alergia respiratoria a acaros y polvo domestico es la principal desencadenante de sintomas de tos y dificultad respiratoria. Es posible en la actualidad mediante la prueba de Prick Test conocer los o el factor desencadenante y desensibilizar al paciente y superar el estado alergico y lograr evitar en adelante los sintomas alergicos, por fin NO mas corticosteroides a nuestros pacientes hoy si es posible CURAR el ASMA..

  9. Anónimo dijo:

    Gracias,,,por toda esta información mi hija esta pequeña y la verdad vario en comentario sobre si el asma tiene cura o no además me
    gustaría usar algo natural

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